Sosyal Güvenlik Kurumu, sağlık hizmetlerinin finansmanı ve geri ödeme kurallarında önemli değişikliklere gitti. 2 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliği değişikliğiyle organ ve doku nakilleri, bazı kanser ilaçları, kemik iliği nakilleri ve cerrahi işlemlerin ödeme esasları yeniden düzenlendi.
Organ ve doku nakillerinde yeni dönem
Yeni düzenlemeye göre, SGK kapsamındaki kişiler için organ veya doku naklinin gerekli görülmesi halinde hem alıcının hem de vericinin tedavi giderleri Kurum tarafından karşılanacak. Nakil işlemleri yalnızca bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık tesislerinde gerçekleştirilebilecek.
Yurt içinde organ temini sırasında hasta veya organın nakil merkezine ulaştırılması için yapılan gidiş-dönüş seyahat ve transfer giderleri de SUT hükümleri kapsamında ödenecek. Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Merkezi’ne bildirilen her kadavra donör için organı sağlayan merkeze tedarik bedeli ödenmesi de yeni düzenlemeye dahil edildi.
Tamamlanamayan donör sürecinde yoğun bakım gideri karşılanacak
Donör sürecinin tamamlanamaması halinde de yeni bir ödeme imkanı getirildi. Organ koruma protokolünün uygulandığı ilk 48 saatlik yoğun bakım süreci SGK’ye faturalandırılabilecek.
ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakillerine ilişkin ödeme koşulları da yeniden belirlendi. Herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavisi mümkün olmadığı üçüncü basamak sağlık tesisinin sağlık kurulu raporuyla belgelenmeyen hastalarda kan grubu uyumsuz böbrek nakli SGK tarafından karşılanmayacak.
Kanser ilaçlarının geri ödeme şartları değişti
Meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ve pertuzumab içeren tedavilere ilişkin geri ödeme kriterleri yeniden düzenlendi. Erken evre ve metastatik meme kanseri hastalarında kullanım süreleri, kür sınırları ve reçeteleme şartları sağlık kurulu raporlarına bağlandı.
Bu tedavilerde tıbbi onkoloji uzmanlarının değerlendirmesi belirleyici olacak. Kullanım süresi ve tedaviye devam koşulları da hastalığın evresi ve klinik durumuna göre SUT kapsamında değerlendirilecek.
Yeni ilaç geri ödeme kapsamına alındı
Relapslarla seyreden Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç da belirlenen şartlar altında geri ödeme kapsamına dahil edildi.
Düzenlemeye göre ilaç, 12 yaş ve üzerindeki ve belirlenen klinik kriterleri taşıyan hastalarda kullanılabilecek. Satralizumab, yalnızca yatarak tedavilerde bedeli karşılanacak ilaçlar listesine eklendi.
Cerrahi işlem puanları güncellendi
Hizmet Başı İşlem Puan Listesi ile Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi’nde de değişiklik yapıldı. Bronkoskopi işleminin puanı 1.073,67 olarak güncellenirken, işlemin göğüs ve çocuk cerrahisi uzmanlarının yanı sıra yoğun bakım uzmanları tarafından da faturalandırılabilmesine imkan sağlandı.
Torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı ise 609541 işlem koduyla listeye eklendi. Söz konusu cerrahi işlemin puanı 25.278,02 olarak belirlendi.
Kemik iliği nakillerinde paket kapsamı genişledi
Kemik iliği nakillerine ilişkin paket fiyat uygulamasında da değişikliğe gidildi. Donör tahlilleri ve işlemleri, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ve gelişebilecek komplikasyonların tedavileri paket fiyat kapsamına dahil edildi.
Nakil öncesinde mevcut kronik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar ile yurt dışından şahsi kullanım amacıyla temin edilen ilaçlar ise paket kapsamının dışında bırakıldı. Allojenik nakillerde paket süresi operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 90 gün, diğer nakillerde ise operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 60 gün olarak belirlendi.
Düzenlemeler farklı tarihlerde yürürlüğe girecek
Tebliğde yer alan hükümler aynı tarihte uygulanmaya başlanmayacak. Organ ve doku nakillerine ilişkin yeni hükümler, Resmî Gazete’de yayımlanmasından 30 gün sonra yürürlüğe girecek.
Kanser ilaçları, işlem puanları ve satralizumaba ilişkin değişiklikler yayım tarihinden 5 iş günü sonra uygulanacak. Kemik iliği nakli paketine ilişkin düzenlemeler ise 5 Eylül 2026 tarihinden geçerli olmak üzere yayım tarihinde yürürlüğe girdi.
