Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) kapsamlı değişikliğe gitti. 29 Ağustos 2026 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan düzenlemeyle 25 maddelik güncelleme yapılırken ilaçların reçetelenmesi, sağlık kurulu raporları, kemik iliği nakli, biyolojik tedaviler ve bazı cerrahi işlemlerin geri ödeme koşulları yeniden düzenlendi.
Değişikliklerin öne çıkan başlıkları arasında izotretinoinin yalnızca dermatoloji uzmanlarınca reçete edilmesi, nörolojik hastalarda enteral beslenme ürünü rapor süresinin bir yıla çıkarılması, Tiyotepa’nın kullanım alanının genişletilmesi ve bazı romatolojik biyolojik ilaçlarda üç farklı ilaç kullanma şartının kaldırılması yer aldı.
İzotretinoini yalnızca dermatoloji uzmanları reçete edebilecek
Akne tedavisinde yaygın olarak kullanılan oral izotretinoin için yeni bir geri ödeme şartı getirildi. Düzenlemeye göre ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanabilmesi için reçetenin dermatoloji uzmanı tarafından düzenlenmesi gerekecek.
Başka branşlardaki hekimlerin reçete ettiği oral izotretinoinin bedeli Kurum tarafından karşılanmayacak. Böylece ilacın SGK kapsamındaki reçeteleme yetkisi doğrudan dermatoloji uzmanlığına bağlanmış oldu.
Nörolojik hastalarda enteral beslenme raporu 1 yıl geçerli olacak
SUT değişikliğiyle nörolojik hastalık nedeniyle enteral beslenme ürünü kullanan hastaların sağlık kurulu raporlarının geçerlilik süresi uzatıldı. Daha önce en fazla 6 ay olan süre, nörolojik hastalar için 1 yıla çıkarıldı.
Düzenleme tüm nörolojik ilaç raporlarını kapsamıyor. Yeni süre yalnızca sonda, gastrostomi veya benzeri yöntemlerle enteral beslenme ürünü kullanan nörolojik hastalar için uygulanacak; diğer hasta gruplarında 6 aylık süre devam edecek.
Tiyotepa’nın geri ödeme kapsamı genişletildi
Kemik iliği ve kök hücre nakli hazırlık rejimlerinde kullanılan Tiyotepa için geri ödeme koşullarında önemli değişiklik yapıldı. Önceki uygulamada ilaç yalnızca belirli lenfoma hastalarında ve hasta bazında Sağlık Bakanlığı onayı alınması koşuluyla karşılanıyordu.
Yeni düzenlemeyle Tiyotepa, erişkin ve pediatrik hematoloji hastalarında allojenik veya otolog kök hücre nakli hazırlık rejimlerinde kullanılabilecek. Solid tümör hastalarının nakil destekli yüksek doz kemoterapi tedavileri de kapsama alınırken hasta bazında Bakanlık onayı şartı kaldırıldı ve 6 aylık sağlık kurulu raporu yeterli hale getirildi.
Kanser ilaçlarında kullanım kapsamı genişledi
Düzenleme kapsamında Nilotinib’in kullanım alanı pediatrik hastaları da içerecek şekilde genişletildi. Daha önce Philadelphia kromozomu pozitif kronik miyeloid lösemi tedavisinde yetişkin hastalar üzerinden düzenlenen hüküm, çocuk hastaları da kapsayacak biçimde değiştirildi.
Venetoklaks tedavisinin geri ödeme kriterleri de yeniden düzenlendi. Kronik lenfositik lösemi tedavisinde monoterapi ve rituksimab kombinasyonuna ilişkin birinci, ikinci ve üçüncü basamak tedavi şartları yeniden yapılandırıldı.
Kemik iliği vericilerinde gönüllü onam şartı getirildi
Kemik iliği naklinde verici adaylarının HLA doku uyumluluk testlerinin SGK tarafından karşılanmasına yönelik şartlar değiştirildi. Anne, baba, kardeş ve çocuklardan yapılacak testlerin karşılanabilmesi için adayların hematopoetik kök hücre vermeye yönelik gönüllü onam formunu imzalaması gerekecek.
Uygun verici bulunamaması durumunda diğer akrabalardan yapılabilecek testlerin sayısı da yaş grubuna göre ayrıldı. Erişkin hastalarda en fazla 10, pediatrik hastalarda ise en fazla 30 akraba adayının testi karşılanabilecek.
Bazı romatizma ilaçlarında üç ilaç deneme şartı kaldırıldı
Romatoid artrit gibi hastalıklarda kullanılan Abatasept ve Tosilizumab için geri ödeme şartları kolaylaştırıldı. Daha önce hastaların bu tedavilere geçmeden önce biri metotreksat olmak üzere en az üç farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı üçer ay kullanmış olması gerekiyordu.
Yeni düzenlemeyle söz konusu şart Abatasept ve Tosilizumab için kaldırıldı. Ancak bu değişiklik bütün biyolojik romatizma ilaçlarını kapsamıyor; diğer biyolojik tedavilere ilişkin mevcut geri ödeme hükümleri uygulanmaya devam edecek.
Aile hekimlerine Leflunomid reçeteleme yetkisi
SUT değişikliğiyle Leflunomid reçetelenmesine ilişkin yetki de genişletildi. Daha önce uzman hekimlerle sınırlı olan reçeteleme imkanına aile hekimleri de dahil edildi.
Düzenleme öncesinde tedaviye başlamış hastaların devam hakları ise korunacak. Böylece mevcut tedavilerin yeni şartlar nedeniyle kesintiye uğramamasına yönelik geçiş düzenlemesi sağlandı.
Antikoagülan raporlarında radyoloji uzmanlarına yetki
Dabigatran, Rivaroksaban, Edoksaban ve Apiksaban gibi yeni nesil oral antikoagülanların raporlanmasında yetkili uzmanlık dallarının kapsamı genişletildi. Mevcut branşların yanına girişimsel radyoloji işlemi yapan radyoloji uzmanları da eklendi.
Böylece kardiyoloji, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, kalp ve damar cerrahisi ve nöroloji uzmanlarının yanı sıra ilgili radyoloji uzmanları da söz konusu ilaçlar için sağlık kurulu raporlarında görev alabilecek.
Diyabet ilaçlarında tip 2 şartı netleştirildi
SGLT2 inhibitörleri ile bazı kombine diyabet ilaçlarının geri ödeme hükümlerinde “hastalarda” ifadesi “tip 2 diyabet hastalarında” şeklinde değiştirildi. Düzenleme dapagliflozin, empagliflozin ve empagliflozin-linagliptin kombinasyonlarını kapsıyor.
Bu değişiklikle geri ödeme hükmünün hangi hasta grubuna yönelik olduğu daha açık hale getirildi. Teknik olarak tip 2 diyabet dışındaki kullanım senaryoları bakımından kapsamın sınırlandırıldığı değerlendiriliyor.
Çocuk cerrahisinde yeni işlemler ayrı ücretlendirilecek
SUT eki işlem listelerine pediatrik cerrahide kullanılan çok sayıda laparoskopik ve torakoskopik girişim için yeni kodlar eklendi. Hirschsprung hastalığı, doğumsal anorektal malformasyonlar, duodenal atrezi, kloaka anomalisi, diyafragma hernisi, nöroblastom ve Wilms tümörü gibi hastalıklara yönelik işlemler ayrı olarak tanımlandı.
Daha önce bu minimal invaziv girişimlerin SUT’ta ayrı bir karşılığı bulunmuyordu. Düzenlemeyle söz konusu cerrahi yöntemlere özel işlem kodları ve fiyatlandırma esasları oluşturuldu.
Nadir hastalık ilacı Nitisinon’un kapsamı genişledi
Nitisinon adlı ilacın geri ödeme kapsamına alkaptonüri hastaları da dahil edildi. İlaç daha önce yalnızca Tip 1 tirozinemi tanısında SGK tarafından karşılanıyordu.
Yeni uygulamada biyokimyasal inceleme ve HGD enzim testiyle alkaptonüri tanısı doğrulanan hastalarda da Nitisinon bedeli karşılanabilecek. Bunun için çocuk metabolizma hastalıkları uzmanının da imzasının bulunduğu 6 aylık sağlık kurulu raporu aranacak.
Bazı antibiyotik tedavileri ayaktan karşılanabilecek
Kanser, tüberküloz, bronşektazi, kistik fibrozis ve diyabet gibi bazı kronik hastalıkları bulunan kişilerin hastaneden taburcu olduktan sonra sürdürmeleri gereken parenteral antibiyotik tedavilerine ilişkin yeni bir istisna getirildi. Bu tedavilerin belirlenen şartlarda ayaktan da SGK kapsamında karşılanmasının önü açıldı.
Kinolon ve linezolid grubu antibiyotikler de belirlenen ICD-10 tanı kodları kapsamında ayaktan reçete edilebilecek. Böylece belirli hasta gruplarında tedavinin hastaneye yatış gerekmeksizin devam ettirilmesine yönelik geri ödeme kapsamı genişletildi.
Değişikliklerin büyük bölümü 5 iş günü sonra yürürlüğe girecek
SUT değişikliğinde yer alan maddelerin büyük kısmı, 29 Ağustos 2026 tarihindeki yayımın ardından 5 iş günü sonra yürürlüğe girecek. İlaç listelerinde yapılan bazı değişiklikler ise ilgili ilaçların listeye giriş, aktifleşme veya pasifleşme tarihlerine göre uygulanacak.
Böylece reçeteleme yetkilerinden sağlık raporlarının geçerlilik sürelerine, kanser ve romatizma tedavilerinden çocuk cerrahisine kadar çok sayıda sağlık hizmetinde SGK’nın geri ödeme kuralları değişmiş olacak.
