Özel hastanelerde çalışan doktorların istihdam modelini değiştiren yasal düzenleme, sağlık sektöründe yeni bir maliyet tartışmasını beraberinde getirdi. Doktorların kadrolu ve sigortalı çalışmasını zorunlu hale getiren uygulama sonrasında özel hastanelerin artan SGK primi ve vergi yükünü sigorta şirketlerine yansıtmaya başladığı belirtilirken, milyonlarca özel ve tamamlayıcı sağlık sigortalısını ilgilendiren yeni prim artışlarının gündeme geldiği ifade ediliyor.
Sektör kaynaklarından aktarılan bilgilere göre, özel hastanelerden sigorta şirketlerine yansıtılan maliyet artışlarının önümüzdeki dönemde poliçe fiyatlarına yüzde 10 ila yüzde 15 arasında zam olarak yansıması bekleniyor.
9 milyon sigortalıyı ilgilendiriyor
Türkiye'de özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası kullanan kişi sayısının yaklaşık 9 milyona ulaştığı belirtiliyor. Özellikle son yıllarda kamu sağlık sistemindeki yoğunluk ve özel sağlık hizmetlerine yönelik talebin artmasıyla birlikte tamamlayıcı sağlık sigortalarına ilgi yükselmişti.
Ancak sağlık sektöründe yürürlüğe giren yeni düzenleme nedeniyle sigorta poliçelerinde yeni maliyet artışlarının yaşanabileceği değerlendiriliyor. Uzmanlar, poliçe yenileme dönemine giren vatandaşların fiyat artışlarından doğrudan etkilenebileceğine dikkat çekiyor.
Doktorların çalışma modeli değişti
Söz konusu süreç, Temmuz 2025'te yürürlüğe giren doktor istihdamına ilişkin yasal düzenlemeyle başladı. Yeni düzenleme ile doktorlara aynı anda iki özel hastanede kadrolu ve sigortalı çalışma imkanı tanındı.
Bu kapsamda doktorlara çalışma izinlerini ve istihdam yapılarını yeni mevzuata uygun hale getirmeleri için 1 Haziran 2026 tarihine kadar süre verilmişti. Tanınan geçiş süresinin sona ermesiyle birlikte yeni sistem fiilen uygulanmaya başladı.
Şirket üzerinden çalışma dönemi sona erdi
Düzenleme öncesinde birçok doktor kendi kurduğu şirket üzerinden özel hastanelere hizmet veriyor ve hastanelere fatura kesiyordu. Bu modelde doktorlar 4/b yani Bağ-Kur statüsünde faaliyet gösterirken, hastaneler açısından SGK primi ve işveren yükümlülükleri oluşmuyordu.
Ancak bu sistem doktorlar açısından çeşitli hak kayıplarına yol açıyordu. Doktorların yıllık izinlerinde gelir kaybı yaşadığı, kıdem tazminatı hakkı elde edemediği ve emeklilik primlerinin yeterli düzeyde yatmadığı belirtiliyordu.
Doktorlar artık kadrolu ve sigortalı çalışıyor
Yeni sistemle birlikte doktorlar 4/a yani SSK statüsünde özel hastanelerde kadrolu olarak çalışmaya başladı. Bu değişiklik sayesinde doktorlar iş güvencesi bakımından daha güçlü haklara kavuştu.
Yeni uygulamayla doktorların emeklilik primleri daha yüksek seviyeden yatırılacak, kıdem tazminatı hakları oluşacak ve yıllık izin kullandıkları dönemlerde ücret kaybı yaşamayacakları belirtiliyor.
Hastanelerin SGK ve vergi yükü arttı
Yasal değişikliğin ardından özel hastanelerin maliyetlerinde ciddi artış meydana geldiği ifade ediliyor. Hastaneler artık çalıştırdıkları doktorlar için SGK primi ve çeşitli vergi yükümlülüklerini üstlenmek zorunda kalıyor.
Sektör temsilcilerine göre hastaneler, doktorların ücretleri üzerinden gelir vergisi ve yüzde 31'in üzerinde sigorta primi ödüyor. Özellikle yüksek gelir grubunda yer alan uzman doktorlar nedeniyle bazı hastanelerin karşılaştığı SGK maliyetlerinin oldukça yükseldiği belirtiliyor.
Hastaneler sigorta şirketlerine yazı göndermeye başladı
Artan maliyetlerin ardından birçok özel hastane grubunun sigorta şirketlerine resmi bildirimlerde bulunduğu ifade ediliyor. Gönderilen yazılarda sağlık hizmeti maliyetlerinin yükseldiği ve yeni sistem nedeniyle ek yük oluştuğu belirtiliyor.
Hastanelerin, sağlık hizmetlerinin sürdürülebilirliği açısından oluşan maliyet artışlarının paylaşılması gerektiğini savunduğu ve bu nedenle fiyat güncellemesi talep ettiği aktarılıyor.
Yüzde 10 ila 15 arasında zam beklentisi
Sektör kaynaklarına göre bazı özel hastane grupları maliyet artışını yüzde 10 seviyesinde hesapladı. Bazı hastanelerin ise yüzde 15'e kadar ek maliyet talebinde bulunduğu belirtiliyor.
Sigorta şirketlerinin hastanelerden gelen bu maliyetleri poliçe fiyatlarına yansıtmasının beklendiği ifade edilirken, önümüzdeki dönemde özel sağlık sigortaları ile tamamlayıcı sağlık sigortalarında yüzde 10 ila yüzde 15 arasında fiyat artışı yaşanabileceği değerlendiriliyor.
Poliçe yenileyecek vatandaşlar etkilenebilir
Olası artışların özellikle poliçe yenileme dönemine giren sigortalıları etkilemesi bekleniyor. Mevcut poliçeler devam ederken, yenileme tarihine gelen vatandaşların daha yüksek primlerle karşılaşabileceği belirtiliyor.
Uzmanlar, sigorta primlerinin yalnızca bu düzenlemeden etkilenmediğini, her yıl sağlık harcamalarındaki artış, enflasyon, tıbbi malzeme maliyetleri, ilaç fiyatları ve vergi düzenlemelerinin de poliçe fiyatlarını doğrudan etkilediğini ifade ediyor.
Sağlık sigortalarında maliyet baskısı sürüyor
Son yıllarda sağlık sektöründeki maliyet artışları, özel hastaneler ile sigorta şirketleri arasındaki fiyat görüşmelerini daha da önemli hale getirdi. Artan doktor maliyetleri, sağlık hizmeti giderleri ve enflasyon baskısı nedeniyle sigorta sektöründe yeni fiyat düzenlemelerinin gündeme gelmeye devam edeceği belirtiliyor.
Sektör temsilcileri, önümüzdeki dönemde hem özel sağlık sigortası hem de tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde maliyet baskısının sürebileceğine dikkat çekerken, milyonlarca sigortalı vatandaşın gözünü yapılacak fiyat güncellemelerine çevirdiği ifade ediliyor.